מהו אבצס ברקמת השד?( Breast abscess) 
אבצס (מורסה) בשד מוגדרת כהתארגנות של מוגלה לתוך קפסולה המוקפת ברקמת שד מודלקת.
אבצס בשד, קיים אצל אחוז קטן מנשים עם דלקת בשד אשר לא טופלה כראוי.

איך לזהות אבצס בשד?
יחד עם דלקת חריפה בשד עלול להיווצר באזור הדלקת, גוש קשה למגע, אדום ומאוד רגיש.
רוב הנשים מדווחות על אזור מוגדר המורם מהעור, אדום, חם וכואב.
לעיתים יש חום מעל 38.5 מעלות צלזיוס ויש שחום חלף אך עדיין האם מאוד חלשה וסובלת מכאב ברור בשד ובעיקר באזור האבצס.

הגורמים לאבצס בשד:

• סיבוך ישיר של דלקת בשד, לרוב עקב איחור בתחילת הטיפול או טיפול לא נכון ולא מתאים לדלקת בשד.
• הימנעות מהנקה בשד המודלק.
• שד שהתמלא בחלב אם ולא רוקן באופן יעיל, על ידי הנקה, סחיטה או שאיבה.
• גמילה פתאומית מההנקה.

הגורמים הינם מגוונים, אך הימנעות מהוצאת חלב תכופה מהשד, גרמה לו להצטבר ולהזדהם בתוך רקמת השד. סביב הזיהום גופך יצר קפסולה אשר כלאה את המוגלה בתוכה, וזהו האבצס בשד.

כיצד מטפלים באבצס?
לפי מצבך הרפואי וגודל האבצס, הרופא יבחר את הטיפול המומלץ לך.

קו טיפול ראשוני- ניקוז האבצס על ידי מחט ( עם או בלי הנחית אולטרה סאונד)
Needle aspiration with or without ultrasound guidance

קו טיפול שני- הנחיית נקז תחת אולטרה סאונד לאבצס הגדול מ 3 סנטימטר.
Ultrasound-guided percutaneous catheter placement

קו טיפול שלישי- פתיחה כירורגית של האבצס כקו טיפול ראשוני ,אם גודלו מעל ל 5 סנטימטר.
Surgical incision and drainage.

מה ההנחיות באשפוז לאחר ניקוז אבצס?

• ישר לאחר ניקוז האבצס, עלייך להמשיך ביסודיות להוציא חלב מהשד. זכרי, שעיכוב בהוצאת חלב גרם לאבצס!
• לאחר הניתוח חשוב לשאוב במשאבת חלב חשמלית , עדיפות למשאבה דו צדדית ודו שלבית. יש להקפיד על משאבה אישית ,חדשה ונקייה מחשש לזיהום נוסף בחתך הניתוח.
  חלק מהנשים ירגישו יותר נוח לסחוט חלב ידנית מהשד או להניק. בחרי בטוב לך, במטרה שהשד יהיה מרוקן מחלב.
• גמילה או עיכוב בהוצאת חלב יעכבו את החלמת האזור ועלולים להחריף את הזיהום.
• אין כל מניעה לתת את החלב הקסום שלך או להמשיך להניק מהשד לאחר הניקוז הכירורגי.
• אם החתך קרוב לפטמה או הילה, יש לסגור את חתך ניתוח עם פלסטר עמיד למים, על ידי קרוב עדין של שולי הפצע. יועצת הנקה תלווה אותך בשאיבה הראשונה ובמקרה הצורך תנחה אותך על אופן סגירת החתך.
• לעיתים, עקב מיקום החתך או מצב הדלקת בשד יש להתאים את חצוצרת השאיבה מחדש. בשאיבה הראשונה יועצת הנקה תנחה אותך לגבי גודל חצוצרת השאיבה וכיצד להתאימה בהתאם לצורך.
• לאחר הניתוח את עלולה להרגיש כאב באזור החתך. אין שום מניעה לקחת משכך כאבים ומומלץ על משכך כאבים נוגד דלקת (למשל, אדוויל, נורופן וולטרן) אשר יעזור בטיפול בדלקת ומותר בהנקה.
• חשוב להקפיד שפה התינוק לא יהיה במגע עם הפרשה מוגלתית מהניתוח או מעל לפצע הניתוח.
• לחלק מהנשים יהיה נקז או פד בתוך חתך הניתוח בכדי למנוע את סגירתו.

הנחיות להתנהלות בבית עם חתך ניתוחי בשד:

• דגש על היגיינת ידיים קפדנית עקב החתך הפעור. (היגיינת ידיים טובה, החלפת לבוש יומית וניקוי קפדני של ציוד המשאבה)
• שטיפת פצע הניתוח לפחות 3 פעמים ביום עם סבון נוזלי רפואי.
• הנחת סבון נוזלי רפואי מעל פצע הניתוח ועם מים זורמים לשטוף עד שהסבון נשטף במלואו.
• לא לנגב את החתך. ניתן לנגב את העור מעל החתך בטפיחות עדינות, עם נייר סופג נקי ,או מגבת נקייה שיש להחליפה לאחר כל שטיפה.
• לאחר השטיפה, לסגור את הפצע עם פד גזה סטרילי.
• מטרת ריפוי הפצע היא מהפנים החוצה. לכן, חשוב ביותר להוציא חלב אם מחתך הניתוח בכל סחיטה ושאיבה בכדי למנוע סגירת הפצע מבחוץ כאשר החלק הפנימי טרם החלים.
• מאוד חשוב להמשיך לקחת את האנטיביוטיקה לפחות 10-14 יום באדיקות מבלי להחסיר.
  מומלץ לקחת פרוביוטיקה לעידוד חיידקים הטובים שיעזרו לך להילחם בדלקת.
• שבוע מהשחרור תוזמני לביקורת במרפאה כירורגית.
• בכל שאלה או חשש ניתן לפנות למחלקה המנתחת או למרפאה כירורגית.
• בכל החמרה בתחושה הכללית, עליית חום, שינוי בהפרשות הפצע, יש לפנות ישירות למיון .

הנחיות בנושא שאיבה והנקה לאחר חתך ניתוחי בשד:

• עד לחזרה להנקה מלאה, עלייך להמשיך לשאוב לפחות 8-12 שאיבות ביממה. הנקה נחשבת במקום שאיבה.
• לרוב הנשים קיימת ירידה בתפוקת החלב לאחר דלקת חריפה בשד. זהו תהליך הפיך ו 8-12 שאיבות ביממה במשאבה דו צדדית ודו שלבית, למשך 10-15 דקות, יעזרו לך להתגבר על הקושי ולחזור בעה"ש, להנקה מלאה.
• בכל שאלה בנושא הנקה, יש להיפגש בהקדם עם יועצת הנקה.
• גם אם בחרת להפסיק להניק, וזו החלטתך האישית וזכותך המלאה, יש להמשיך לשאוב כחלק מטיפול וניקוי רקמת השד, עד לסיום תהליך הדלקת. בבקשה לזכור לא להגיע לתחושת שד מלא.
• אימא אשר בחרה לייבש את החלב ,תמשיך לשאוב לעיתים תכופות כל עוד הדלקת פעילה בשד ובהמשך תשאב רק כאשר מרגישה שהשד מלא. עם הזמן ירדו מספר השאיבות והכמות הנשאבת.